蘆醫生逃往他鄉途中，竇府和陶府的差役同時找到了他，雙方一場惡戰，醫生被竇府抓去。大堂之上，蘆醫生說出事情真相，陶伍仍死不認罪，陳四兒又被帶上大堂。 竇娥一案真相大白，張驢被處死，其他人犯也得到應有懲處。當竇天章對陶伍宣判時，陶妻沖進大堂，讓竇天章看在陶伍為山南百姓做過許多好事的面上，饒陶伍一死。眾山南百姓也前來求情，竇天章只好暫緩行刑。 竇天章來到牢房看望陶伍。陶伍此時才向竇天章說出隱藏心中的隱情。竇天章如實向朝廷上報了陶伍的枉法罪行和他在山南的政績，并自己做保讓他出獄。陶母得知兒子竟然犯下如此大罪，深感有愧于先夫，一氣之下絕粒而死，陶伍也無顏活在世上，自殺身亡。